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口服补液是儿童腹泻基础用药

发布时间:19-10-13

小儿消化系统发育不成熟,机体的防御功能比较差,肠胃很脆弱。尤其每年秋冬季节,都会出现一个儿童腹泻高发期。

腹泻最需预防的是脱水。孩子拉肚子时,失水的速度会很快,且摄入的食物不易被吸收,因此腹泻最需预防的就是脱水,除了水分丢失外,还同时伴有钠、钾等电解质的丢失。预防脱水,从一开始腹泻时就要开始,让孩子每日少量多次饮水或稀粥等,或增加哺乳次数,或者喂养稀释奶及口服补液盐。

大部分脱水的电解质丢失比例和水分丢失比例均衡,因此不需要静脉补液,推荐口服补液就可以解决问题。口服补液是腹泻治疗的基础用药,也是世界卫生组织推荐的治疗小儿腹泻脱水的最佳方法。临床上有家长在医生开出口服补液盐后,还询问是否需要输液或使用抗生素、止泻剂。

至于抗生素的使用,无论呼吸道感染还是腹泻,不是所有小孩都要用抗生素才能好。乱用抗生素不但造成经济浪费,更重要的是促使耐药性增强,抗生素失效,造成菌群失调,使孩子抵抗力减弱,食欲减退,导致腹泻迁延不愈。如果经检验判断是细菌感染引起的腹泻,才考虑要用抗生素。

而对于止泻剂,在急性感染性腹泻的小儿,止泻不但没有必要,病毒感染的腹泻往往在一周左右恢复,因为拉肚子是由于肠绒毛变短,吸收不了水分导致,用止泻剂只是使肠道不运动,但对肠绒毛损伤恢复没有任何作用。

是否要验大便,根据腹泻的原因和看病时机不同。比如由秋季常见的轮状病毒感染引起的腹泻,是自限性疾病,在发病第三、四天验大便阳性率最高,过了这个阶段再验也没有效果。而拉肚子时间越长,越要验大便,因为临床一些迁延不愈的腹泻可能是感染引起。

无脱水症状可在家庭治疗。急性腹泻不一定要看消化专科,无脱水征和轻度脱水的腹泻孩子,都可以在家庭口服补液治疗,防止到医院受到交叉感染,但是如果宝宝出现下列任何一种症状,都要送医院治疗:

1.腹泻剧烈,大便次数多、或腹泻量大,一天超过10次、拉出的都是水,这种情况通过口服补液较难补充足够水分;

2.频繁呕吐、不能正常饮食、无法口服补液者;

3.发热(3个月以下婴儿体温在38℃,3个月~3岁幼儿体温大于39℃),大便见黏液和血;

4.孩子明显口渴,发现脱水体征,如囟门还没闭合的宝宝,囟门呈现凹进去的状态,眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等,神志改变,如易激惹、淡漠、嗜睡等;

5.年龄在6个月以下、早产儿,有慢性病史或合并症;

6.腹泻时间长,超过一至两周的,有的孩子病毒清除要两三周。只要没有以上情况,都不需太担心。

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